试管婴儿技术作为弥补人类自然生殖功能不足的一大科学创举,在现代人类生殖孕育中占有重要地位。尤其美国试管婴儿技术的高度发展,不仅解决了各类难孕育问题,还打破了生育年龄限制,让45岁这样处在受孕边缘化的高龄女性也能健康生育。可即便如此,我们也无法忽视年龄于试管助孕结局的影响,美国也常常建议患者朋友们,试管助孕也应趁早。
那么,年龄之于试管婴儿到底有何影响?其与试管成功率之间又存在怎样的联系呢?
我们都清楚,试管婴儿是将精子、卵子从体内取出,在体外受精并培育至第3天形成8~12个细胞的早期胚胎或第5天形成100多个细胞组成的囊胚,然后挑选健康的早期胚胎/囊胚植入母体子宫腔内完成着床、妊娠,以实现宝宝梦想。
不难发现,其成功与否的关键在于有没有好的精卵、胚胎以及子宫环境,而这三大关键要素都与年龄息息相关,且年龄越大,对试管成功率的影响也就越大。
●年龄于精卵的影响
1、卵子与年龄
年龄是决定女性生育能力正常、旺盛的直接体现。女性身体从青春期开始发育,23~29岁达到生育黄金期,30岁之后生育机能逐渐走下坡路,35岁更是直线下滑,其中以卵子数量的快速减少和卵子质量的急剧下降尤为突出。
据统计,女性在出生时卵巢内大约有200~500万个基础卵泡;青春期后基础卵泡剩余数量约为30万个;25岁左右剩下约十几万个;到了30岁仅剩12%左右(约7万个);35岁后损耗加剧,到40岁不及3%;45+岁基础卵泡几乎耗尽,自然受孕率仅为1%左右。
卵子质量方面,女性35岁时得到健康卵子的比例为1:5;40岁为1:7;43岁是1:15,也就是说,43岁如果基础卵泡有15~20个的话,可能去15颗卵子才能有1颗健康卵子。(注:在43岁这个年龄段,通常90%的女性都无法产生健康的卵子。)
既定于试管成功以足够数量的健康卵子作为孕育基础这一前提,年龄与试管周期影响多大不言而喻。
2、精子与年龄
虽然年龄对于精子的影响不像卵子那样突出,但也不能不引起重视,男性在30~35岁精子活力佳、质量好、生命力好,此时孕育出来的后代也会更优秀。都说男性到了70岁还可产生健康精子,这话不假,但精子质量差、活力低、精子DNA碎片率高等问题也是客观存在的。研究发现:男方不到30岁,女方流产的概率约为10%到15%;男方超过40岁,女方流产的概率约为35%。
●年龄于胚胎的影响
胚胎质量是影响试管婴儿妊娠结局的决定性因素。试管周期中,胚胎着床失败90%由胚胎自身缺陷引起,而胚胎质量不佳与胚胎染色体异常存在一致性,常见且与父母年龄密切相关的就是胚胎的非整倍性,如21号/15号/18号染色体三倍体等。
美国专家指出,随着年龄的增长,卵子会衰老,精子活力会减退,由此精卵结合配成的受精卵在分裂过程中染色体极易产生错误(数量或结构畸变),形成不健康胚胎,这不仅仅大大降低胚胎种植率,受孕后也难逃胎停、流产、早产以及新生儿先天性智力残缺、肢体畸形、发育不良等厄运。
从21三体综合征的发生率与年龄之间的关系,大家便可一目了然:
孕妇18~19岁,其发生率为1/1100,20~21岁为1/900;23~24岁为1/500~750,而25岁为1/350,28岁为1/100,≥35岁为1/35。
●年龄于子宫的影响
子宫是孕育胎儿的主要场所,子宫内环境的好坏直接决定了胎儿能否成功降临人世,而这同样与年龄有关。
1、随年龄的增高,子宫内膜在形态和功能上会发生一系列改变,包括胶原含量增加、雌、孕激素水平降低、阴道壁萎缩、粘膜变薄、子宫血流量减少、子宫张力差等,致子宫内膜容受性降低;
2、女性年龄增高,生殖系统防御功能会有所下降,极易引发妇科疾病,造成子宫内环境变差;
3、随年龄增长可能存在多次宫腔操作导致内膜的损伤、子宫内膜炎症、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤、子宫腺肌病和(或)严重子宫腔畸形等疾病。
4、年龄问题带来的雌激素缺乏,还会使子宫肌层变薄、体积缩小,易沿阴道向下移动或脱出,即子宫脱垂。围绝经女性是子宫脱垂的高发人群。
以上由年龄引起的子宫问题,极可能导致试管助孕以胚胎不着床、胎停、流产、早产甚至难产的发生。
因此,美国专家强调,优质健康的精子、卵子和良好的子宫环境是试管成功的三要素,缺一不可,只有有健康的精卵可用且成功获得通过PGS/PGD基因筛查诊断的健康囊胚后,一定要选择子宫内膜厚度适中(8~12mm)、血流丰富、激素水平均衡且无子宫肌瘤等异常情况的恰当时机进行移植,这样方可保障试管成功,实现89.8%的优生优育率。