美国的一对夫妇发布了一组描述他们无法在网上生育的照片，成为热门话题。经过三年不成功的不孕治疗，斯潘塞和惠特尼·布莱克收养了两个男孩，组成了现在的家庭。他们在网上发布了这组有趣的照片来纪念“不孕周”，并希望通过这种幽默的方式帮助其他有类似问题的夫妇尽快摆脱困境。
不孕的原因是什么?
如何治疗不孕症?没有人可以拿你的不孕开玩笑，尤其是当你真的有麻烦的时候。美国的一对夫妇发布了一组描述他们无法在网上生育的照片，成为热门话题。经过三年不成功的不孕治疗，斯潘塞和惠特尼·布莱克收养了两个男孩，组成了现在的家庭。与此同时，他们一直在鼓励其他有类似问题的父母。最近，这对夫妇决定发布一组“不孕症公告”，其灵感来自怀孕新闻，在社交媒体上随处可见。他们在网上发布了这组有趣的照片来纪念“不孕周”，并希望通过这种幽默的方式帮助其他有类似问题的夫妇尽快摆脱困境。他们在网上发布了这组有趣的照片来纪念“不孕周”，并希望通过这种幽默的方式帮助其他有类似问题的夫妇尽快摆脱困境。据统计，已婚夫妇占不孕不育的15%，其中男性因素约占40%。(1)男性因素导致的男性不育症有多种原因，且较为复杂。根据其受精过程，可分为以下几类:
1 .精液异常，如无精子症或少精子症、活力下降和形态异常。常见原因包括:①下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能障碍，如先天性睾丸缺失或隐睾、睾丸发育不全、染色体异常、睾丸女性化综合征。(2)系统性疾病，如慢性营养不良、长期接触x光、肾上腺和甲状腺疾病、应用抗高血压药物、利尿剂、镇静剂、麻醉剂和肿瘤化疗、大量吸烟和饮酒都会影响精子发生。(3)局部原因，如儿童腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩、睾丸结核导致睾丸组织破坏、精索静脉曲张、睾丸局部高温刺激等对精子产生的影响。
2.精子运输障碍附睾和输精管结核引起输精管阻塞、各种原因引起的阳痿、不良射精或不射精等。影响进入阴道精子，或前列腺和精囊疾病可改变精液成分并影响精子活力，所有这些都可能导致不育。(2)女性因素1。卵巢功能障碍排卵功能障碍占25%。主要是由于卵巢功能障碍，不能实现正常排卵或排出正常卵子。先天性卵巢发育不良、卵巢早衰、多囊卵巢、卵巢炎、卵巢肿瘤和卵巢子宫内膜异位症可导致无排卵和排卵障碍。下丘脑排卵障碍可由下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、精神刺激、焦虑以及环境和气候的突然变化引起。其他系统性疾病，如甲状腺机能亢进或甲状腺和肾上腺皮质功能减退、严重糖尿病、肥胖或严重营养不良、慢性中毒等。会影响卵巢的正常排卵功能并导致不孕。
2.异常输卵管阻塞或输卵管阻塞占女性不孕因素的1/3。外阴阴道发育不良、外阴阴道炎症和外阴阴道疤痕会阻止精子进入子宫或改变局部环境，不利于精子存活。影响精子通过的宫颈粘液功能异常、宫颈炎症和宫颈免疫功能异常可导致不孕。子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、子宫内粘连等子宫因素都会影响受精卵的植入，导致不孕。慢性输卵管炎(淋病、肺结核、沙眼衣原体等)。)导致输卵管闭锁或输卵管粘膜破坏，输卵管闭塞导致不孕。此外，输卵管发育不全(如纤毛运动和壁蠕动丧失)和盆腔粘连也可能导致不孕。
3.子宫疾病先天性子宫缺失或子宫发育不良，子宫内膜突 2.免疫因素由于体内抗精子抗体的产生，男性和女性都会导致不孕。精子和精浆可以在体内产生抗精子抗体。排出的精子凝集，不能通过宫颈管，导致不育。女性的血液或生殖道会产生针对精液中各种蛋白质的抗体。抗体对精子有凝集或制动作用。近年来，对免疫因子的研究表明，有两种免疫状况会影响妊娠。(1)同种免疫:精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道或子宫内膜吸收，通过免疫反应产生抗体物质，使精子和卵子不能结合或受精卵不能植入。②自身免疫:据信不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，可防止精子与透明带反应后穿透卵子，从而影响受精。3.男人和女人都希望怀孕焦虑引起的精神压力会导致女人的阳痿、早泄、阴道痉挛或性交疼痛。近年来，心理因素对不孕患者的影响越来越受到关注。(4)不孕症及不明原因不孕症的治疗:治疗:病因的明确诊断和治疗是关键。(一)一般治疗应首先增强体质，纠正营养不良和贫血;戒烟戒酒;积极治疗内科疾病;掌握性知识，学会预测排卵，选择适当的性交时间，增加怀孕的可能性。
不孕的原因有哪些?
1。妇科生殖器官器质性疾病的治疗如果发现可能导致不孕的生殖器官器质性疾病，应积极治疗。(1)处女膜闭锁、处女膜肥大、阴道隔等疾病应手术治疗。(2)阴道炎和宫颈炎:严重阴道炎应根据细菌培养和药敏试验结果及时彻底治疗。宫颈炎应及时排除恶性病变，及时治疗。(3)慢性炎症和输卵管阻塞
1)综合疗法:口服活血化瘀中药，中药保留灌肠，超短波和离子导入结合促进局部血液循环，有利于消除炎症;抗生素应该用于急性炎症。2)输卵管内注射:地塞米松磷酸钠注射液5mg，庆大霉素40，000 U，加入到20毫升生理盐水中，在150毫微克的压力下，通过输卵管导管以1毫升/分钟的速度缓慢注射，可减少输卵管局部充血和水肿，抑制梗阻形成，达到溶解或软化粘连的目的。应在月经干净2 ~ 3天，每周两次，直到排卵期，可使用2 ~ 3个周期。3)对于不同部位的输卵管阻塞，造口术、吻合术和输卵管子宫移植是可行的，采用显微外科技术达到输卵管再通的目的。经子宫输液:输卵管输液在月经周期中重复3个月。将地塞米松5mg和庆大霉素80，000 U加入到20毫升生理盐水中，在20千帕的压力下以每分钟1毫升的速度注射，从而缓解局部充血和水肿，抑制纤维组织的形成，达到溶解或软化粘连的目的。
月经干净后3 ~ 7天。输卵管重建:不孕只能在有限的情况下才能得到纠正，这适用于生殖器官状况良好和其他妊娠条件得到满足的情况，如排卵、精液正常等。手术方法包括输卵管吻合术、输卵管-子宫角吻合术和粘连松解术等。体外受精-胚胎移植:将排出后的卵子穿刺取出，与处理后的精子混合进行体外受精，经过一定的发育时期后，将卵子移植到子宫底部。适用于不适合整形手术或输卵管切除术的重度输卵管阻塞患者。4)子宫疾病:粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔、子宫内粘连等影响子宫环境，影响受精卵植入和胚胎发育，可手术切除、粘连分离或矫正。较大的子宫肌瘤会影响子宫形态并可导致 (3)绝经期促性腺激素(hMG)用于对克罗米芬反应差或体内雌激素水平低的患者。
从月经周期的第5天开始，每天服用1-2种促性腺激素，持续7天。在药物治疗期间检测血液雌二醇水平，通过b超监测卵泡发育。卵泡成熟时，停止hMG，加入hCG5000-10000U，肌肉注射一次，促进卵母细胞和黄体的形成。(4)溴隐亭适用于高泌乳素血症或垂体催乳素腺瘤。从月经周期的第三天开始，每天服用2.5毫克，共22天。可以使用三个周期。服药期间，测量基础体温，观察排卵是否发生。
3.促进或补充黄体功能适用于黄体功能不全。从月经周期的第15-17天开始，每天肌内注射1000-2000μ，持续5天，或者从月经周期的第20天开始，每天肌内注射孕酮10-20mg，持续5天。
4.溴隐亭是高泌乳素血症患者的首选药物。它能刺激多巴胺受体，直接抑制催乳素的合成和分泌，抑制腺瘤的生长。剂量可以从1.25毫克/天逐渐增加到7.5毫克/天，不良反应包括恶心、呕吐、头痛、眩晕等。用药后，应每月对PHL进行审查，并在降至正常水平后使用最低维持剂量，以防止停药后反弹。溴隐亭与排卵诱导治疗相结合，可在妊娠后停用。继发性高泌乳素血症应停止使用导致PRL升高或治疗原发性疾病的药物。垂体瘤患者可以通过手术或放疗进行治疗。5.对于甲亢或甲减患者，应在抗甲亢或甲状腺激素补充治疗的基础上进行雌孕激素人工周期和排卵诱导治疗。
6.从月经周期的第5天开始改善宫颈粘液。每日口服炔雌醇20-50μg或戊酸雌二醇1mg，共10天，稀释宫颈粘液，促进精子渗透。
7.免疫性不孕的治疗仍在探索中。对于抗精子抗体阳性的女性，可以采用以下方法:①性交时使用避孕套，避免连续接触抗原6-2年;(2)当宫颈粘液含有抗精子抗体时，宫腔内人工授精是可行的，或在排卵前应用雌激素改善宫颈粘液以稀释抗体浓度;③免疫抑制剂治疗可降低抗体滴度，常用泼尼松。对于自身抗体阳性的男性，可首先进行病因治疗，并可使用免疫抑制疗法。如果无效，可以使用促孕技术。
8.辅助生殖技术(1)人工授精是指用器械将精液注入宫颈管或子宫腔而不是性交的方法，使妇女怀孕。用于受精的精子可以来自丈夫或捐赠者。丈夫精液人工授精适用于阴道狭窄、宫颈粘连、宫颈粘液粘稠或抗精子抗体的妇女。(2)体外受精和胚胎移植(IVF-ET)也称为试管婴儿。卵子从女性体内取出，在体外培育一段时间。用精子受精后，它们发育成2-8个细胞胚胎或胚泡，然后转移到女性子宫，然后植入胎儿体内。主要用于脚不可修复的输卵管性不孕，如输卵管周围粘连、输卵管积水、子宫角阻塞、输卵管缺损等。(3)配子输卵管内移植(GIFT)适用于至少有一根正常输卵管的不孕患者。方法是通过宫腔镜或经阴道逆行插管将卵子和处理过的精液注入输卵管进行受精。卵子收集和精子处理与体外受精-胚胎移植相同，不同之处在于不需要实验室培养。(4)子宫配子移植适用于输卵管畸形患者。成熟的卵子和处理过的精子被注入子宫腔进行受精和植入。这种方法比体外受精-胚胎移植简单。已有成功妊娠的报道，需要进一步研究来提高妊娠成功率。(二)女性疾病治疗男性不育症和男性低生育力的治疗是主要疾病。原发性疾病的治疗可以恢复许多患者的正常生育能力。如果无效，可用于辅助人工授精。
1.医疗管理(1)规范 多巴胺能激动剂溴隐亭已成为治疗高泌乳素血症的基本药物。剂量为2.5-7.5毫克/天，分为2-4次，可避免胃肠道副作用。2)免疫性不孕的治疗:1 .肾上腺皮质激素的应用。小剂量持续治疗:强的松每日15毫克，口服3次，3 ~ 12个月。大剂量间歇疗法:甲基强的松龙每天口服96毫克，三次，每月三、五、七天。如果使用5天的治疗，抗体滴度的明显下降通常发生在2周后。
因此，药物应在月经周期的第21至28天服用。定期治疗:在妻子月经的第1至10天。泼尼松龙每日40 ~ 80毫克。每隔一周减少治疗:地塞米松，每天2毫克，连续3天，每天1毫克，连续2天。然后每天服用0.5毫克，持续2天。b .体外精液处理:包括精子洗涤和IgA。蛋白酶消化、糜蛋白酶/半乳糖和抗独特型抗体的去除优于表面AsAb。中药治疗:三棱、莪术、皂角等中药。可用于活血化瘀、行气利尿等综合辨证治疗，或加味桃红四物汤活血化瘀。3)生殖道感染的治疗:应积极使用敏感抗生素治疗前列腺炎、附睾炎、精囊炎等生殖道感染。(2)非特异性或经验性治疗(Non-specific or experimental treatment):1)补充精子的物质，如维生素A、维生素E、维生素C、锌、核苷酸、精氨酸、谷氨酸等。2)激肽释放酶(Kallikrein):可用于治疗原发性无精子症和精子活力低下的不孕症患者。每天口服600单位;或每次40U，肌肉注射，每周3次。3)中药。4)精液不液化治疗:口服易痰净化或氮-环己基-氮-氯甲烷可稀释精液。性交后α-淀粉酶栓塞进入阴道。
2.外科治疗(1)外生殖器疾病的矫正:尿道下裂、尿道下裂、尿道狭窄等的矫正手术。(2)精索静脉曲张的治疗:可采用精索静脉高位结扎术、精索静脉分流术或精索静脉栓塞术。(3)隐睾的治疗:睾丸固定应在2岁前进行。(4)梗阻性无精子症的治疗:根据梗阻的不同部位，可采用不同的方法，如输精管切除术、输精管附睾吻合术、经尿道射精管切开术和人工精液池成形术。(5)其他疾病的外科治疗:如垂体瘤应切除。3.辅助生殖技术(ART)辅助生殖技术包括精子或(和)卵子的体外治疗，以提高妊娠率和出生率。近年来，辅助生殖技术的迅速发展导致不孕症治疗的根本变化。目前的方法包括:(1)管腔内授精(IU1):经处理的精子通过导管直接注射到官方管腔内，使移动的精子能够穿过子宫颈，增加输卵管内受精的机会。
(2)体外受精和胚胎移植(IVF-ET):人工刺激通常用于诱导多个卵母细胞在一个周期内成熟，排卵前用b超引导针吸卵。经处理的精子和卵母细胞在体外混合，如果受精发生，发育中的胚胎返回子宫进行植入、临床妊娠和分娩。(3)胞浆内精子注射(ICSI): ICSI近年来发展迅速。从附睾或睾丸抽吸，甚至睾丸活检标本中获得的精子，通过显微技术在体外直接注射到胞浆内精子中，使患有严重少精子症和梗阻性无精子症的患者能够实现其生殖目标。(4)供精人工授精:志愿者捐赠的精液储存在精子库。当男性不育患者未能接受各种治疗且女性生育能力正常时，可使用供精人工授精。4.生育相关系统性疾病营养失调的治疗补充精子、维生素a、维生素e、锌、核苷酸、精氨酸、蜂王浆的物质。糖尿病和神经系统疾病应该得到相应的治疗。