海外第三代试管通常是冷冻胚泡移植。经过23对染色体筛选，胚泡转移成功率稳定在70%左右。在冷冻胚胎移植周期中，孕妇通常在家接受检查。移植前只有一到两天，他们将飞往海外进行最后一次超声波扫描。这个程序的原因是它可以减少病人出国的时间。

　　前期准备的目的当然是为了获得更好的移植成功率，而子宫环境的准备是核心因素。那么，冷冻胚胎移植周期的一般过程是什么?中国应该做什么样的内膜准备来为移植过程做准备?

　　目前，国外第三代试管冷冻胚胎移植周期一般采用人工周期。

　　人工周期内膜准备

　　程序:孕妇通常需要在月经第二天经阴道超声检查子宫内膜厚度、三线征、子宫内膜回声、双侧卵巢和六种性激素。在正常情况下，医生会要求在月经周期的第二天到第四天使用雌激素(通常是bujiale)。7天后，每3-5天用b超监测子宫内膜厚度。当子宫内膜厚度合适时，将加入孕激素(如去氢孕酮、华诺龙、安坦或黄体酮针)以将子宫内膜转化为分泌期。子宫内膜厚度、形态和激素水平应在转化前评估。一般来说，患者需要在公休日18日左右到达海外医院，在公休日20日左右进行胚泡移植，移植后继续黄体支持。

　　优点：不需要卵泡生长，监测方便，控制力强。它非常适合中国的病人，适合中国的检查和国外的胚泡移植。

　　缺点：由于某些患者的身体原因，药物剂量可能会很大，可能会出现药物不良反应，应维持药物治疗直到妊娠后胎盘功能恢复。

　　适应对象：因人为循环，也可视为激素替代循环。它只生长子宫内膜，不需要卵泡发育，因此可用于排卵不规则、无排卵、黄体功能不全、促排卵效果差、子宫内膜较薄的患者。

　　其他子宫内膜制备方法包括自然期、刺激期和人工降压期。

　　自然周期内膜准备

　　流程：自然周期是从月经周期的第8天到第10天开始监测阴超的卵泡发育和子宫内膜状况。当优势卵泡大于14毫米时，应检测尿液黄体生成素试纸，如有必要，应进行天鹅绒和肌肉注射以确定排卵日期。解冻移植可以在排卵后3-5天进行，移植后使用黄体支持。理想的内膜厚度为8 ~ 14毫米，010 ~ 59000个卵泡自然生长，用药较少。

　　优点：更多卵泡监测，更多的医院就诊。很容易错过排卵时间，周期可能需要取消。

　　缺点：自然周期适用于月经周期规律、排卵正常、内膜生长良好的患者。冷冻胚胎移植在中国应用广泛。

　　程序:刺激周期从月经第3-5天开始，口服克罗米芬或来曲唑共5天。在后期，根据卵泡生长大小和子宫内膜厚度，添加适当的小剂量促排药物以促进卵泡生长，或添加雌激素以改善子宫内膜状况。阴超监测大于14毫米的优势卵泡，尿液黄体生成素试纸，尿液黄体生成素阳性，当子宫内膜厚度合适时，注射绒毛膜促性腺激素以刺激排卵。移植后3~5天解冻，继续黄体支持。

　　刺激周期内膜准备

　　适应对象：使用较少的药物来促进卵泡生长。

　　优点：对于过去卵泡生长异常的患者，他们可能再次出现卵泡发育不良或多个卵泡发育，在严重情况下有卵巢过度刺激的风险。可能有必要取消这个周期。

　　缺点：刺激周期通过轻微诱导单个卵泡的生长和排卵来促进内膜的同步生长。因此，适用于月经周期不规则、月经正常但在自然周期治疗中无优势卵泡或卵泡发育停滞的患者，以及希望通过模拟创造子宫内膜植入环境的患者

　　降调+人工周期内膜准备

　　适用人群：可为子宫内膜异位症、子宫腺肌病或子宫腺肌瘤患者提供良好的子宫内膜环境，从而提高临床妊娠率。

　　流程：由于降低调节中雌激素水平较低，容易出现潮热、出汗、睡眠不良、生殖道萎缩、骨质疏松等不良反应，需反向添加少量雌激素缓解症状。此外，激素替代药物需要在后期服用。一些患者可能服用大量药物，并可能出现药物不良反应。此外，药物需要维持到怀孕后胎盘功能建立。

　　优点：患有子宫腺肌病、子宫腺肌瘤、子宫内膜异位症和反复移植失败的不孕患者。

　　[缺点：]子宫内膜制备方案的个性化是冷冻胚胎移植成功的重要环节。自然循环、刺激循环、人工循环和下降人工循环。当每位患者选择子宫内膜制备方法时，由于个体差异，医生会根据患者自身情况制定适当的个体化计划。