从“卵子利用率”

　　谈试管受精的成功目前，试管受精技术在世界范围内取得了很大进步，治疗的成功率也有了很大提高。无论不孕夫妇还是医生，追求高成功率似乎是合理的!

　　然而，“高”这个词并不是全部。对体外受精成功标准的评价有很多意见。体外受精的成功通常是通过每个周期的活产率和每个移植胚胎的活产率来评估的，但是这些标准并没有显示在体外受精治疗周期中卵子丢失的高比率。

　　并使用“卵子利用率”指数，即获得的所有卵子数量和活产比例，可以更有效地判断试管受精的效率，还可以向不孕夫妇推荐合适的促排卵方案。

　　自从20世纪90年代以来，Gnrh-一种低调节方案被广泛采用，排卵诱导方案可以获得更多的卵子。人们曾经为了提高怀孕率而追求鸡蛋的数量。以前的观点是，通过采用传统的排卵诱导方案可以获得更多的卵子，从而可以选择最佳胚胎进行移植。

　　但近年来，随着人们对体外受精技术中诱导排卵的深入理解和理性思考，他们逐渐意识到诱导排卵所产生的许多问题。最严重的并发症是多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征。

　　在体外受精治疗中，每个卵子最终成为活的婴儿的几率不到7%。当获得大量卵子和胚胎时，大量剩余胚胎被冷冻并丢弃。据统计，作为卵子状况最好的卵子捐献者，每个卵子有大约12%的机会活产，而卵巢功能障碍的老年妇女每个卵子只有大约2%的机会。

　　根据体外受精技术的统计，只有33.4%的回收卵能够发育成可移植或冷冻胚胎。对这种巨大的生物废物有几种解释。

　　1。在任何体外受精取卵周期中，只有少量具有发育潜力的取卵可以获得活产婴儿。因为在自然条件下，每个周期只有一个窦状卵泡成为主导卵泡，其他卵泡自然闭锁。在体外受精过程中，最初进入闭锁过程的卵泡通过用激素刺激卵巢而被拯救，但这些卵子本身可能是异常的或处于消除的退化阶段。

　　2。随着女性年龄的增长，有可能成为活婴儿的卵子数量越来越少。我们的结果显示，40岁以上女性的卵子中只有不到1%能够活产。此外，随着年龄的增长，染色体异常的胚胎数量也显著增加，每个卵子的活产数也随着年龄的增长而显著减少。

　　3。对于卵巢功能良好的年轻女性，由于输卵管或男性因素，她们的卵子质量通常很好。即使他们生了两个孩子，只需要2-5个鸡蛋。然而，大量的卵子是通过体外受精卵巢刺激获得的，这使得许多剩余的胚胎整天睡在液氮罐中，造成了巨大的浪费。

　　通常轻度刺激和微刺激广泛用于卵巢功能低下的患者，但它们实际上更适用于卵巢功能良好的女性。通常，在常规刺激周期中获得的蛋的数量大多为8-12个，微刺激周期的平均数量为2-3个，温和刺激的平均数量为5-8个。轻度刺激在并发症、治疗天数、剂量、成本、患者舒适度等方面具有很大优势。获得了少量的蛋。与同类超刺激鸡蛋相比，可以提高鸡蛋质量，获得理想的种植率，有效减少鸡蛋浪费。

　　对于卵子较多的女性，如果卵子质量好，可以用5 ~ 6个卵子进行体外受精，其余的卵子可以冷冻。如果受精卵怀孕并分娩，多余的卵子可以捐赠给卵巢早衰的不孕妇女。这样，额外的卵子被大量利用，这对一个渴望得到卵子捐赠者并能拯救一个家庭的女性来说是一件好事。如果一个人的受精卵没有怀孕，他可以解冻卵子并用于第二次授精。

　　我们的数据分析表明，鸡蛋的最高利用率实际上是5 ~ 6。随着卵数的增加，每个卵的活产逐渐减少。有人认为，鸡蛋数量少并不会降低病人获得活婴儿的概率，但是他们获得的鸡蛋越多，浪费的鸡蛋就越多。特别是在35岁的患者组中，蛋少于10个，每个蛋的活产率明显高于10个以上的蛋组。在所有年龄组中，蛋少于10个的组并没有降低每个蛋的活产率。

　　总之，在体外受精诱导排卵治疗中，应发展轻度刺激和微刺激。过多的鸡蛋并没有增加活产的数量和每个鸡蛋的利用率。然而，减少回收卵子的数量并没有降低患者的妊娠率。同时，胚胎学家应采用更先进的技术，更好地判断鸡蛋的质量和发育潜力，选择更具发育潜力的鸡蛋和胚胎，进一步提高鸡蛋的利用效率。

　　安全、高成功率是我们不懈的目标，安全体外受精治疗的最高水平是消除“卵巢过度刺激综合征”后的单个活胎分娩率。