大多数接受体外受精治疗的妇女将接受生育药物。和毒品一样,询问安全性是一种常见现象。生育药物于1967年上市。自从世界上第一个试管诞生以来,四十年已经过去了,总共有800万婴儿是使用试管婴儿技术出生的。美国生殖学会委员会成员艾伦·彭齐亚斯医学博士说:“我们正处在一个时刻。如果有什么大问题,我们现在就能看到。幸运的是,我们没有看到任何负面影响。”
促排卵生育药物
生育药物适用于排卵很少或没有排卵的女性,这通常被称为诱导排卵。目标是实现一个或两个卵子的排卵。常用氯米芬、来曲唑或促性腺激素。这些患者通常在排卵时进行子宫内授精(IUI)。对于排卵正常的患者,生育药物可能有助于一次取一个以上的卵子,这被称为“卵巢刺激”,尽管也可以使用更常见的促性腺激素氯米芬或来曲唑。
生育药物是试管婴儿
药物治疗一直是体外受精项目的重要组成部分,目的是获得更多的卵子用于受精以产生胚胎或卵母细胞冷冻保存。促性腺激素的“卵巢刺激”过程旨在同时产生多个卵子。研究表明,10-15个卵子是体外受精的理想选择,医生会计算出达到这一效果的剂量。病人能否达到理想水平取决于个人病史和诊断。
生育药物安全性
那么,生育药物可以安全服用吗?迄今为止的历史和研究都是积极的。最严重的并发症是卵巢过度刺激综合征(OHSS),通常发生在月经周期期间或之后不久。OHSS会导致卵巢增大、体液潴留和体重增加。症状从轻微到严重不等,很少有严重病例可能危及生命。根据美国妇产科协会的定义,OHSS是“一种罕见但严重的并发症”。据估计,仅在1%至5%的周期中出现中度或重度OHSS病,临床医生经常引用的研究表明,仅在0.03%的周期中出现重度病。值得注意的是,尽管体外受精手术的数量大大增加,但OHSS每年的平均就诊次数基本保持不变,也就是说,卵巢过度刺激的发生率非常低。彭齐亚斯博士说,与20年前相比,OHSS的住院治疗“现在几乎闻所未闻”。近年来,在识别高危患者和治疗其疾病的战略方面取得了巨大进展。一些学者甚至认为大多数OHSS案例是完全“可以避免的”。由
生育药物标准化给药方案
生育专家组成的专业协会已经制定了标准剂量计划,但是每个计划都是根据每个患者的健康状况和体形定制的。国际研究表明,未来几年将会出现更多关于这种并发症的积极信息。除了罕见的OHSS,研究人员质疑服用不育药物是否会有长期影响。一些研究人员认为,生育药物可能对心脏病、抑郁症、内分泌系统疾病、癌症和其他疾病有潜在影响。一些已发表的研究表明,在这个领域仍有许多争议。根据专家的说法,在体外受精治疗中,雌激素的短期增加通常是10天——不太可能对女性身体产生深远的长期影响。鉴于雌激素与某些癌症生长之间的联系,建议进行更多的研究。
生育药物安全性研究的一部分
丹麦和瑞典的大型研究分别研究了50,000和24,000名患者。服用生育药物的女性没有发现生育药物和卵巢癌之间有任何联系。2018年6月在欧洲科学会议上公布的卵巢癌数据也显示风险没有增加。此外,英国一项对25万名女性的研究发现,接受不孕症治疗的患者患乳腺癌或浸润性子宫癌的风险并没有增加。根据美国生殖医学学会目前的ASRM指南,现有数据显示,育龄患者患卵巢癌、乳腺癌或子宫内膜癌的风险没有显著增加,建议进一步研究。